TTB: EK ÖDEMEDE HEKİMLER ARASINDA AYRIM HAKSIZDIR

Türk Tabipleri Birliği Merkez Konseyi, ek ödemedeki haksızlıkların
giderilmesini,  döner sermaye değil,
emekliliğe yansıyan düzenli gelir tanımlanması yapılmasını istedi.

TTB
Merkez Konseyi tarafından yayınlanan bildiride şu görüşlere yer verildi:

“Sağlık
Bakanlığı tarafından 08.04.2020 tarihinde yayınlanan karar uyarınca, COVID – 19
pandemisi kapsamında hizmet sundukları birimlerde ilgili başhekim tarafından
belirlenen hekimlere, 209 sayılı Döner Sermaye Yasası’nda belirtilen tavan
oranlarının %100’ü; diğer hekimlere ise %30 ilâ %75’i arasında değişen
oranlarda döner sermayeden ek ödeme yapılacaktır. Bu karar, Sağlık Bakanlığı
personeli ile birlikte kullanım ve işbirliği yapılan Bakanlık hastanelerinde
görev yapan üniversite personelini kapsamaktadır. Aile hekimliği birimleri ve
üniversitelerde görevli sağlık çalışanları bu ek ödemenin kapsamı dışında
bırakılmıştır.

COVID-19
pandemisi kapsamında hizmet sunulan yerlerde çalışanlar önceki gelirlerini
kısmen koruyabilecek

Cumhurbaşkanı
ve Sağlık Bakanı açıklamalarında, döner sermaye paylarında performans
uygulamasının devre dışı bırakılarak sağlık çalışanlarına üç ay süreyle
tavandan ödeme yapılacağını duyurmuşlardı. Önceki gün yayınlanan Bakanlık
kararlarında ise sadece pandemi kapsamında hizmet sunulan yerlerde görev yapan
hekim grubu için tavandan ödeme yapılacağı görülmektedir.

Bu
yaklaşım, şu dönemde pandemi hastasıyla yoğun ilgilenen hekim ve çalışan
diğer personel ile bu hastalarla ilgili olmayan bazı branşlarda görev yapanlara
eşit ödeme yapılmasının haksızlık olacağı açıklamasıyla savunulmaktadır.

COVID
- 19 virüs tanısı konulduktan sonra bazı uzmanlık alanlarından hekimlerin söz
konusu hastalarla daha yakından ilgilendiği doğrudur. Ancak söz konusu hastalık
tanısı konulmadan önceki aşamalarda görev yapan birinci basamakta görevli
meslektaşlarımızdan, hastanın başvurduğu acil polikliniğine, laboratuvarlara
kadar bütün branşlardaki hekimlere ve buralarda görevli sağlık personeline
varıncaya kadar sahadaki bütün sağlık çalışanlarının virüs bulaşma tehlikesiyle
karşı karşıya hizmet sundukları tartışmasızdır.

 COVID
- 19 virüs bulaş riski olan hastaların sadece pandemi hastanelerine ve buradaki
ilgili bölümlere  başvurmalarının bir zorunluluk olmadığı düşünüldüğünde,
hekimler arasında pandemi hastasıyla ilgilenen ilgilenmeyen ayrımı yapılmasının
gerçekçi bir yanı olmadığı görülmektedir. Ayrıca, böyle bir ayrım yapılması
bulaşıcı hastalığın yayılmasını önlemek ve yine ihtiyaç duyanlara bu ortamda
sağlık hizmeti sunabilmek için büyük bir özveriyle çalışan hekimler arasında ek
ödemede yaratılan farklılık, ayrıştırıcı niteliğiyle, sağlık ekibinin
dayanışmacı ruhunu kavramaktan uzaktır.

Çalıştığı
yeri belirleme yetkisi Başhekime verilmiş

Sağlık
çalışanlarının COVID - 19 pandemisi kapsamında hizmet sunulan yerlerde
 görev yaptığının belirlenmesi yetkisinin Başhekime bırakılmış olması
öznel değerlendirmelerle çalışanların hak kayıplarına neden olabilecek haksız
işlemlerin ve buna bağlı uyuşmazlıkların ortaya çıkması tehlikesini
içermektedir. Sağlık çalışanlarının pandemiye odaklandığı bu dönemde
Başhekimlerin, Kararda olduğu gibi birim değil sağlık kurum veya kuruluşu
bazında değerlendirme yapmaları ve o sağlık kurum veya kuruluşunda görevli
bütün sağlık çalışanlarının kapsam içinde olduğuna ilişkin belirlemede
bulunmaları bu düzenlemenin amacına uygun olacaktır.

Diğer
bütün hekimlerin ek ödeme gelirleri düşürülmüş

Alınan
Karar’la sağlık hizmetinde hasta ile ilk karşılaşan hekimlerden olan
asistanların döner sermaye ödemelerinin tavanının %50, yan dal asistanlarının
%45, hekimlerin %50, uzman hekimlerin %55, başasistan ve eğitim görevlisinin
%60, yan dal uzman tabibinin %65, eğitim görevlisi yan dal uzmanının %70 ve
başasistan yan dal uzmanının %75 olarak belirlenmesi her birinin aylık
gelirlerinin –sunulduğu gibi- artması değil azalmasıdır. Hasta sayılarının azalmış
olması sebebiyle yeterli performans puanı  elde edilememiş
olması bu hekimlerin kusuru değildir.

Nitekim
benzer sorunla karşılaşılması halini gözeten bir düzenleme Sağlık Bakanlığına
Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelikte
yer almış; salgın hastalık nedeniyle hizmet sunumu aksayan sağlık tesisinde
görevli tüm tabiplerin birim performans katsayısı 6 ilâ 18 ay
süreyle hesaplanmaz (m.16/3) hükmüyle salgın hastalıktan etkilenme
sebebiyle ayrımsız bütün hekimler için lehe kural tanımlanmıştır.

Sağlık
Bakanlığı’nın hizmet gelirinde önemli bir düşüş olmamıştır

Sağlık
Bakanlığı ile SGK arasında global bütçe (götürü bedel) anlaşması vardır. Bu
anlaşma uyarınca, SGK, genel olarak, yıl içinde sigortalıların aldığı sağlık
hizmetinin az veya çok olmasından bağımsız şekilde, Sağlık Bakanlığı’na sabit
bir ödeme yapar. Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık kurum ve kuruluşları ile
hekimler, sundukları sağlık hizmeti sebebiyle döner sermayeden az veya çok pay
alabilirler ancak Sağlık Bakanlığı ölçeğinde, sağlık hizmeti sunumu ile bundan
elde edilen gelir arasında –istisnai bir kısım hizmet haricinde- doğrudan bir
bağ yoktur.

Bu
yönüyle, acil olmayan sağlık hizmetlerinin COVID-19 pandemisi sebebiyle
ertelenmesi, Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetleri sebebiyle elde ettiği
gelirde önemli bir azalmaya sebep olmamıştır. Bu bağlamda, döner sermaye
gelirlerinden yapılması gereken ödemenin yarısına kadar düşürülerek ödenmesi
kabul edilebilr olmadığı gibi müjde veya lütuf değildir.

Döner
sermaye değil, emekliliğe yansıyan düzenli gelir tanımlanmalıdır

Temel
beklentimiz, performansa dayalı ücretlendirmenin maaş içindeki payının az
olması ve yapılan bütün ödemelerin emekliliğe yansıması ise de Ülkemizde
yıllardır sürdürülen politikaya göre, hekimlerin aylık gelirlerinin önemli bir
bölümü döner sermayeden yapılan ek ödemedir. Bu nedenle, döner sermaye
ödemesinde yapılacak kesinti hekimin toplam gelirinde çok büyük bir düşüşe
neden olacaktır. Bu bakımdan döner sermayeden yapılacak ek ödemeyle ilgili düzenlemeler
sağlık çalışanları için önemlidir.

Her
koşulda büyük bir özveriyle nitelikli sağlık hizmeti sunmak için önemli çaba
içinde olan sağlık çalışanları arasında ayrım yapılmaması ve çalışanların
motivasyonlarının bozulmaması için ivedilikle bütün sağlık çalışanlarına üç ay
süreyle tavandan ödeme yapılması sözü yerine getirilmeli; sonrasında da,
ivedilikle, koruyucu sağlık hizmetlerini önceleyen ve sağlık çalışanlarının
çalışma koşullarını iyileştiren yepyeni bir sağlık sistemi planlanmalıdır.”